Kalkulator Skor MELD

Kategori: Kesihatan Lain
- 29 Julai 2025
| |

Kira skor Model untuk Penyakit Hati Peringkat Akhir (MELD) yang digunakan untuk menilai tahap keterukan penyakit hati kronik dan memprioritaskan pesakit untuk pemindahan hati. Kalkulator ini menggunakan nilai makmal untuk menentukan risiko kematian dalam 3 bulan bagi pesakit.

Nilai Makmal

Normal: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normal: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normal: 0.9-1.1
Normal: 136-145 mEq/L

Maklumat Pesakit

Mempengaruhi pengiraan kreatinin
Untuk penilaian risiko tambahan
Normal: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Pilihan Lanjutan

Skor MELD dan Penilaian Penyakit Hati

Model untuk Penyakit Hati Peringkat Akhir (MELD) adalah sistem pemarkahan yang digunakan untuk menilai keterukan penyakit hati kronik. Ia pada asalnya dibangunkan untuk meramalkan kematian pada pesakit yang menjalani prosedur transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), tetapi kini digunakan terutamanya untuk pengagihan pemindahan hati.

Formula Skor MELD
  • MELD Asal: 3.78 × ln(bilirubin) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(kreatinin) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Nilai Minimum: Kreatinin ≥ 1.0, Bilirubin ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Kreatinin Maksimum: 4.0 mg/dL (jika dialisis ≥2 kali/minggu)
Interpretasi Skor MELD
  • 6-9: Penyakit hati ringan (1.9% kematian dalam 3 bulan)
  • 10-19: Penyakit hati sederhana (6.0% kematian dalam 3 bulan)
  • 20-29: Penyakit hati teruk (19.6% kematian dalam 3 bulan)
  • 30-39: Penyakit hati sangat teruk (52.6% kematian dalam 3 bulan)
  • ≥40: Penyakit hati amat teruk (71.3% kematian dalam 3 bulan)
Klasifikasi Child-Pugh
  • Kelas A (5-6 mata): Penyakit terkompensasi baik (kelangsungan hidup 1 tahun ~100%)
  • Kelas B (7-9 mata): Kompromi fungsi yang ketara (kelangsungan hidup 1 tahun ~80%)
  • Kelas C (10-15 mata): Penyakit dekompensasi (kelangsungan hidup 1 tahun ~45%)
  • Faktor yang dinilai: Bilirubin, Albumin, INR, Asites, Ensefalopati
Aplikasi Klinikal
  • Pengagihan Pemindahan: Skor MELD yang lebih tinggi mendapat keutamaan untuk pemindahan hati
  • Prognosis: Meramalkan kematian jangka pendek pada pesakit penyakit hati
  • Perancangan Rawatan: Membimbing masa penilaian dan senarai pemindahan
  • Penyelidikan: Ukuran standard untuk ujian klinikal dan penyelidikan hasil
Keterbatasan dan Pertimbangan
  • Variasi Makmal: Kaedah makmal yang berbeza boleh mempengaruhi keputusan
  • Populasi Khas: Mungkin meremehkan risiko dalam keadaan tertentu (HCC, dll.)
  • Sifat Dinamik: Skor boleh berubah dengan cepat mengikut status klinikal
  • Bukan untuk Kegagalan Hati Akut: Direka untuk penyakit hati kronik

Penafian Perubatan: Kalkulator ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan tidak boleh menggantikan pertimbangan klinikal. Semua keputusan perubatan harus dibuat dengan berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan yang berkelayakan. Nilai makmal harus disahkan dan konteks klinikal dipertimbangkan semasa mentafsir keputusan.

Apakah Kalkulator Skor MELD?

Kalkulator Skor MELD adalah alat klinikal yang digunakan untuk menilai tahap keterukan penyakit hati kronik. Ia memberikan anggaran risiko kematian pesakit dalam tempoh tiga bulan, membantu dalam membuat keputusan mengenai kelayakan dan keutamaan pemindahan hati. MELD bermaksud Model untuk Penyakit Hati Tahap Akhir dan digunakan secara meluas di hospital dan pusat pemindahan di seluruh dunia.

Bagaimana Skor MELD Dikira?

Kalkulator ini menggunakan nilai makmal biasa seperti serum kreatinin, bilirubin total, INR (International Normalized Ratio), dan tahap natrium. Bagi sesetengah pesakit, sejarah dialisis juga diambil kira. Nilai-nilai ini dimasukkan ke dalam formula MELD, yang memberikan skor antara 6 hingga 40.

Formula MELD Asal:
MELD = 3.78 × ln(bilirubin) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(kreatinin) + 6.43
MELD-Na (MELD yang Disesuaikan dengan Natrium):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Kenapa Skor MELD Penting?

Skor MELD membantu memprioritaskan penerima pemindahan hati berdasarkan keutamaan perubatan. Skor yang lebih tinggi mencerminkan disfungsi hati yang lebih teruk dan risiko kematian jangka pendek yang lebih tinggi. Ia juga memberikan pandangan tentang prognosis pesakit dan membantu dalam perancangan rawatan.

Cara Menggunakan Kalkulator

  1. Masukkan keputusan makmal pesakit:
    • Kreatinin: Mengukur fungsi buah pinggang.
    • Bilirubin: Menunjukkan keupayaan hati untuk membersihkan sisa.
    • INR: Mencerminkan keupayaan pembekuan darah.
    • Natrium: Pilihan tetapi berguna untuk pengiraan MELD-Na.
  2. Tentukan sejarah dialisis dan pilih penyakit hati utama.
  3. (Pilihan) Tambahkan umur dan tahap albumin untuk penilaian yang lebih luas.
  4. Pilih pilihan pengiraan seperti MELD-Na atau klasifikasi Child-Pugh.
  5. Klik “Kira Skor MELD” untuk melihat hasilnya.

Memahami Hasil

  • Skor MELD: Menunjukkan keterukan penyakit hati (skala: 6–40).
  • MELD-Na: Skor yang diperhalusi termasuk tahap natrium, berguna untuk keutamaan pemindahan.
  • Risiko Kematian 3 Bulan: Anggaran kebarangkalian kelangsungan hidup berdasarkan skor dan umur.
  • Kelas Child-Pugh: Sistem klasifikasi pilihan untuk menilai fungsi hati.
  • Keutamaan Pemindahan: Mencadangkan keutamaan dan anggaran masa menunggu untuk pemindahan hati.

Siapa yang Boleh Mendapat Manfaat daripada Kalkulator Ini?

Alat ini berguna untuk:

  • Doktor yang menguruskan pesakit dengan penyakit hati kronik.
  • Pesakit yang ingin memahami keterukan penyakit hati mereka.
  • Penjaga yang menyokong orang tersayang melalui penilaian pemindahan.
  • Pelajar perubatan dan penyelidik yang mengkaji metrik penyakit hati.

Alat dan Topik Berkaitan

  • Kalkulator Child-Pugh: Melengkapi skor MELD untuk penilaian penyakit hati.
  • Kalkulator GFR: Menganggarkan fungsi buah pinggang—penting apabila mempertimbangkan nilai kreatinin.
  • Kalkulator Kalsium Terkoreksi: Berguna dalam menilai ketidakseimbangan biokimia dalam penyakit hati.
  • Kalkulator BAC: Tidak berkaitan secara langsung tetapi membantu memahami kesan alkohol terhadap kesihatan hati.

Soalan Lazim (FAQ)

Apakah skor MELD yang normal?

Kebanyakan individu yang sihat akan mempunyai skor MELD di bawah 6. Dalam penyakit hati, skor antara 6 hingga 9 menunjukkan penyakit ringan, manakala skor melebihi 30 menunjukkan penyakit yang sangat teruk.

Berapa kerap skor MELD perlu dikira semula?

Ia bergantung pada keadaan pesakit. Bagi pesakit yang stabil, setiap beberapa bulan mungkin mencukupi. Dalam kes yang lebih teruk, pemantauan mingguan sering diperlukan.

Adakah MELD mengambil kira penggunaan alkohol?

Tidak secara langsung. Walau bagaimanapun, penyakit hati akibat alkohol sebagai diagnosis mungkin mempengaruhi kelayakan pemindahan dan cadangan pengurusan. Alat seperti Kalkulator Ketahanan Alkohol boleh membantu menjejaki masa sejak minuman terakhir.

Adakah skor Child-Pugh lebih baik daripada MELD?

Mereka menilai aspek yang berbeza. MELD lebih objektif dan berfokus pada pemindahan, manakala Child-Pugh merangkumi tanda-tanda klinikal dan mungkin lebih baik untuk klasifikasi fungsi hati secara keseluruhan.

Nota Penting

  • Skor MELD tidak terpakai untuk kegagalan hati akut.
  • Ia tidak boleh menggantikan penilaian klinikal yang lengkap.
  • Semua input harus berdasarkan nilai makmal yang disahkan.
  • Kalkulator ini adalah alat pendidikan dan bukan pengganti nasihat perubatan.

Penafian: Kalkulator ini hanya untuk kegunaan maklumat. Sila rujuk penyedia penjagaan kesihatan untuk panduan perubatan yang diperibadikan.