Kalkulator FENa

Kategori: Kesihatan Lain
- 19 Jun 2025
| |

Kira Pecahan Perkumuhan Natrium (FENa) untuk membantu mendiagnosis punca kecederaan buah pinggang akut (AKI). Kalkulator ini membantu doktor, pakar nefrologi, dan profesional perubatan membezakan antara punca prarenal dan intrinsik renal AKI.

Nilai Makmal Pesakit

Julat normal: 135-145 mEq/L
Kepekatan air kencing spot
Julat normal: 0.7-1.3 mg/dL
Kepekatan air kencing spot

Maklumat Pesakit

Mengenai Pecahan Perkumuhan Natrium (FENa)

Pecahan Perkumuhan Natrium (FENa) ialah pengiraan yang digunakan untuk menentukan pecahan natrium yang ditapis oleh buah pinggang yang dikeluarkan dalam air kencing. Ia amat berguna dalam diagnosis pembezaan kecederaan buah pinggang akut (AKI).

Kepentingan Klinikal
  • FENa < 1%: Biasanya menunjukkan azotemia prarenal, mencadangkan bahawa buah pinggang berfungsi dengan normal tetapi menerima aliran darah yang tidak mencukupi. Punca biasa termasuk kekurangan isipadu, kegagalan jantung, atau kegagalan hati.
  • FENa > 2%: Mencadangkan kegagalan buah pinggang intrinsik seperti nekrosis tiub akut (ATN), di mana tubul buah pinggang rosak dan tidak dapat menyerap semula natrium dengan betul.
  • FENa 1-2%: Mungkin tidak dapat ditentukan dan memerlukan korelasi klinikal.
Batasan dan Pertimbangan
  • Diuretik: Boleh meningkatkan FENa secara artifisial dengan menggalakkan perkumuhan natrium, berpotensi menyebabkan salah tafsir.
  • Penyakit Buah Pinggang Kronik: Pesakit dengan CKD mungkin mempunyai nilai FENa asas yang berubah.
  • Faktor Lain: Keadaan tertentu seperti glomerulonefritis, usia lanjut, dan sepsis boleh mempengaruhi interpretasi FENa.
  • Masa: Paling bernilai apabila dikira pada peringkat awal AKI sebelum penyesuaian ketara berlaku.
Pengiraan Alternatif
  • Pecahan Perkumuhan Urea (FEUrea): Mungkin lebih boleh dipercayai pada pesakit yang menggunakan diuretik.
  • Kepekatan Natrium Air Kencing: Nilai <20 mEq/L mencadangkan azotemia prarenal, manakala nilai >40 mEq/L mencadangkan kegagalan buah pinggang intrinsik.
  • Indeks Kegagalan Buah Pinggang (RFI): Satu lagi pengiraan yang digunakan untuk membezakan punca AKI.

Penafian: Kalkulator ini direka untuk membantu profesional penjagaan kesihatan dan tidak boleh menggantikan pertimbangan klinikal. Interpretasi nilai FENa mesti dipertimbangkan dalam konteks gambaran klinikal lengkap pesakit, termasuk sejarah, pemeriksaan fizikal, dan penemuan makmal lain. Sentiasa berunding dengan pakar nefrologi atau pakar yang sesuai untuk kes yang kompleks.

Apakah Kalkulator FENa?

Kalkulator FENa adalah alat klinikal yang membantu menilai punca kecederaan buah pinggang akut (AKI). Dengan menganalisis nilai makmal utama, ia menganggarkan Perkumuhan Fractional Natrium (FENa), yang membantu profesional perubatan membezakan antara azotemia prarenal dan kegagalan buah pinggang intrinsik seperti nekrosis tubular akut.

Sama seperti bagaimana Kalkulator GFR menganggarkan fungsi buah pinggang atau bagaimana Kalkulator Kalsium Terkoreksi menyesuaikan untuk tahap protein, kalkulator ini mentafsirkan pengendalian natrium oleh buah pinggang untuk membimbing keputusan rawatan.

FENa (%) = [(Natrium Urin × Kreatinin Plasma) / (Natrium Plasma × Kreatinin Urin)] × 100

Cara Menggunakan Kalkulator

  • Masukkan nilai natrium serum dan natrium urin pesakit dalam mEq/L.
  • Masukkan kreatinin serum dan kreatinin urin dalam mg/dL.
  • Tambahkan umur pesakit dan pilih senario klinikal yang relevan (contohnya, kecederaan buah pinggang akut, CKD).
  • Jika pesakit menggunakan diuretik, tandakan kotak yang sesuai untuk mengambil kira kesannya terhadap perkumuhan natrium.
  • Klik “Kira FENa” untuk melihat hasil dan interpretasi.

Mengapa Menggunakan Kalkulator FENa?

Kalkulator ini memberikan pandangan berharga untuk menguruskan keadaan berkaitan buah pinggang. Berikut adalah sebab ia berguna:

  • Maklumat klinikal pantas: Dengan cepat mengkategorikan punca AKI sebagai prarenal atau intrinsik.
  • Menyokong diagnosis: Berfungsi bersama alat seperti Kalkulator Indeks Mentzer atau Kalkulator Luas Permukaan Badan untuk konteks klinikal yang lebih luas.
  • Menambah ketepatan: Mengurangkan risiko salah diagnosis dengan mengkuantifikasi pengendalian natrium oleh buah pinggang.
  • Interpretasi kontekstual: Memberikan panduan berdasarkan faktor seperti umur, senario klinikal, dan penggunaan diuretik.

Interpretasi Klinikal

  • FENa < 1%: Menunjukkan azotemia prarenal – buah pinggang mengekalkan natrium kerana perfusi rendah (contohnya, dehidrasi atau kegagalan jantung).
  • FENa > 2%: Menunjukkan kegagalan buah pinggang intrinsik seperti nekrosis tubular akut di mana penyerapan semula natrium terjejas.
  • FENa 1–2%: Julat tidak pasti – memerlukan data klinikal tambahan.
  • Penggunaan diuretik: FENa mungkin tidak boleh dipercayai. Dalam kes ini, pertimbangkan untuk menggunakan Perkumuhan Fractional Urea sebagai gantinya.

Soalan Lazim

Bolehkah kalkulator ini digunakan jika pesakit menggunakan diuretik?

Ya, tetapi dengan berhati-hati. Diuretik meningkatkan perkumuhan natrium dan boleh menyebabkan FENa mengelirukan. Kalkulator ini termasuk pilihan untuk menunjukkan penggunaan diuretik, dan ia akan menyesuaikan interpretasi dengan sewajarnya.

Bagaimana jika hasil FENa berada antara 1–2%?

Ini dianggap sebagai zon kelabu. Anda mungkin perlu bergantung pada data lain, seperti pengeluaran urin, sejarah, dan ujian lain seperti anggaran GFR atau urinalisis.

Adakah alat ini hanya berguna dalam kecederaan buah pinggang akut?

FENa paling berguna dalam AKI tetapi mungkin mempunyai peranan dalam konteks lain. Sentiasa pertimbangkan gambaran klinikal yang lebih luas, sama seperti bagaimana Kalkulator Child-Pugh membantu dalam penilaian hati atau Kalkulator Tekanan Darah membantu memantau hipertensi.

Adakah terdapat alternatif kepada FENa?

Ya. Alternatif termasuk:

  • Perkumuhan Fractional Urea (FEUrea): Lebih boleh dipercayai pada pesakit yang menggunakan diuretik.
  • Kepekatan Natrium Urin: Juga boleh memberikan petunjuk kepada punca prarenal atau intrinsik.
  • Indeks Kegagalan Buah Pinggang (RFI): Pilihan lain untuk menganalisis fungsi buah pinggang.

Penafian

Kalkulator ini bertujuan untuk digunakan oleh profesional penjagaan kesihatan. Ia tidak menggantikan pertimbangan klinikal atau penilaian pesakit yang menyeluruh. Nilai FENa harus ditafsirkan bersama faktor lain, termasuk sejarah pesakit, penemuan fizikal, dan data makmal tambahan.